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| 报名院校 |
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| 姓 名 |
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| 性 别 |
男
女* |
| 出生日期 |
年
月
日 * |
| 身份证号 |
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| 民 族 |
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| 籍 贯 |
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| 学 历 |
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| 毕业学校 |
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| 毕业时间 |
年
月
日 |
| 有何特长 |
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有何奖项
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| 政治面貌 |
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| 邮 编 |
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如与通信地址一样可不填 |
| 父亲姓名 |
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| 母亲姓名 |
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| 是否要住宿 |
是
否
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| 联系电话 |
(要有区号 例如:010-)* |
| 手 机 |
( 来校接站以便联系) |
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高考或会考成绩 |
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| 备注 |
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